乳がんステージ4の真実と最新治療｜生存率や余命の誤解を解く

乳がんステージ4の真実と最新治療｜生存率や余命の誤解を解くにまつわる興味深い視点を分かりやすく発信ます。

乳がんの遠隔転移治療法は、手術による根治切除ではなく、全身に広がったがん細胞を抑え込む薬物療法（全身療法）が治療の主軸となります。かつては画一的だった治療プロトコルは、がんの生物学的特性（サブタイプや遺伝子変異）に合わせた高精度のプレシジョン・メディシン（個別化医療）へと進化しました。

サブタイプ / 標的主要な最新治療薬・薬剤クラス治療の標準的アプローチ臨床的特徴と治療目標ホルモン受容体陽性 / HER2陰性CDK4/6阻害薬＋内分泌療法、PI3K/AKT阻害薬内分泌療法を軸に分子標的薬を併用進行が比較的緩やかであり、抗がん剤を遅らせて長期の無増悪生存を目指すHER2陽性トラスツズマブ デルクステカン（T-DXd）、抗HER2抗体併用化学療法HER2を標的とする分子標的薬・抗体薬物複合体（ADC）標的性が高く、転移巣の劇的な縮小や画像上のがん消失（CR）が狙えるトリプルネガティブ（TNBC）免疫チェックポイント阻害薬、PARP阻害薬、Trop-2標的ADC従来の殺細胞性抗がん剤に免疫療法や新規ADCを組み合わせ難治性とされた病型だが、免疫療法やバイオマーカーに応じた新薬で治療選択肢が拡大HER2低発現（HER2-low）新規バイオマーカー対応ADC従来HER2陰性に分類されていた層への精密投与治療の適応枠が大幅に広がり、二次治療以降の生存期間延長に貢献

現在では、がん組織の遺伝子異常を網羅的に調べるがん遺伝子パネル検査（がんゲノムプロファイリング検査）が標準的に行われるようになり、標準治療が困難になった段階でも未知の変異に対応する分子標的薬や臨床試験へのアクセスが可能になっています。