足切断を回避するCli医療の真実！2026年最新の救肢治療法

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CLI医療における至上命題は、組織が完全に死滅する前に血流を再開させる「血行再建」です。かつては太ももや膝下からの大規模な切断（大切断）を余儀なくされていた症例でも、治療技術の進歩によって高い確率で切断回避が可能となっています。

治療の中心を担うのは、低侵襲なカテーテル治療（血管内治療：EVT）と、外科的に新たな血液の迂回路を作るバイパス手術です。患者の全身状態や血管の石灰化レベル、病変の長さに応じて最適な手法が選択されます。

項目カテーテル治療（血管内治療）外科的バイパス手術保存的薬物療法・創傷ケア単独身体への侵襲度（負担）極めて低い（局所麻酔、数ミリの穿刺）中〜高（全身麻酔または腰椎麻酔、皮膚切開）なし1年救肢率（切断回避率）82% 〜 88%85% 〜 92%50% 未満（壊疽進行例）長期開通性（遠隔成績）中程度（再狭窄時の再治療が容易）非常に良好（自家静脈使用時）血流改善は見込めない主な適応基準高齢者、高リスク患者、局所病変広範囲の長小病変、若年〜体力維持層血行再建不能例の緩和ケア等2026年現在の臨床評価薬剤コーティング機器の普及で第一選択化確実な血流獲得を誇るゴールドスタンダード単独治療は非推奨（再建との併用必須）

2026年のCLI ガイドラインでは、病変の解剖学的複雑さだけでなく、患者の平均余命や歩行機能（ADL）を包括的に評価する国際標準「WIfI分類」と「GLASS分類」に基づいた治療選択が徹底されています。