体性痛とは？内臓痛との決定的な違いや原因・鋭い痛みの見分け方を徹底解説

体性痛とは？内臓痛との決定的な違いや原因・鋭い痛みの見分け方を徹底解説について知っておくべき 理由を厳選して解説いたします。

医学において痛みは大きく「侵害受容性疼痛」「神経障害性疼痛」「痛覚変調性疼痛」の3系統に分類されます。このうち、組織に実際の損傷や炎症が起きたときにアラームとして鳴り響くのが侵害受容性疼痛であり、その中核を占める存在こそが体性痛です。身体の外表や骨格筋、関節、骨膜などに存在する侵害受容器（ポリモーダル受容器など）が、機械的な外力や熱、化学物質（プロスタグランジンやブラジキニン）の刺激を受けることで電気信号が発生し、脊髄を経由して大脳皮質へと届けられます。

体性痛の際立った特徴は、何と言っても局在性が極めて明瞭である点に尽きます。患者に対して「痛い場所はどこですか？」と尋ねた際、手のひらで腹部全体を曖昧にさするのではなく、「ここです」と人差し指の先端で患部を指し示せる（Point pain）場合、医師はその痛みを体性痛と判断します。この明確な位置感覚をもたらすのは、末梢神経の中のAδ（エーデルタ）線維と呼ばれる神経線維です。比較的太く、髄鞘（絶縁体）に覆われたAδ線維は秒速数メートルから数十メートルという高速で刺激を伝えるため、人間は怪我を負った瞬間に「まさにその場所」が傷ついたことを瞬時に認知できる構造になっています。

さらに臨床現場では、体性痛をその深さに応じて「表在性痛」と「深部体性痛」の2つに厳密に区分して評価します。

第一の表在性痛（皮膚痛）は、皮膚や皮下組織、粘膜への刺激によって生じる痛みです。針で刺されたような一瞬のチクッとする鋭痛（一次痛・Aδ線維伝達）に続き、少し遅れてズキズキとした灼熱感を伴ううずき（二次痛・C線維伝達）が追いかけてくる二相性のパターンを典型とします。日常生活における擦り傷、切り傷、軽いやけどなどがこれに該当します。

第二の深部体性痛は、筋肉、腱、関節包、骨膜、あるいは胸膜や腹膜（壁側組織）に生じる痛みです。表在性痛に比べるとやや深部に位置し、ずっしりとした重苦しい痛みや持続的なうずきを呈しますが、依然として局在性は保たれます。激しい運動後の筋肉痛、関節の捻挫、骨折の激痛、そして外科領域で最も警戒される「腹膜刺激症状」による腹痛がこの深部体性痛に分類されます。