舌の黒い点は病気？血豆やがんの見分け方と受診の目安

舌の黒い点は病気？血豆やがんの見分け方と受診の目安の重要なポイントについて、最新情報を詳しくお届けします。

「触っても痛くないから、大した病気ではないだろう」という判断は、口腔疾患において最も危険な先入観の一つです。一般的に炎症や口内炎、噛み傷は鋭い痛みを伴いますが、初期の悪性腫瘍や前がん病変の多くは全く痛みを伴いません。

特に警戒すべきは、舌の側面にできる黒色から濃褐色の病変です。舌がん（扁平上皮がん）全体の約85%以上は「舌縁部（ぜつえんぶ）」と呼ばれる舌の横側のふちに発生します。これは、奥歯の詰め物の段差、傾いた歯、義歯の金具などが日常的に擦れ合い、慢性的な機械的刺激が加わり続けるためです。

舌がんは通常、白板症（白い膜）や紅板症（赤い斑点）、治らない口内炎のような潰瘍として始まりますが、組織の壊死や微小出血、メラニン色素の沈着が複合的に重なることで「黒い点」「暗褐色のザラザラしたシミ」として視認されるケースがあります。

また、口腔内に発生する悪性黒色腫（メラノーマ）は、全悪性黒色腫の中でも約1%未満とされる極めて希少な疾患ですが、皮膚のメラノーマに比べて転移が早く悪性度が高いことで知られています。以下の「ABCD基準」に該当する特徴が見られる場合は、痛みがない段階であっても速やかな細胞診・組織生検が必要です。

• A（Asymmetry：非対称性）：病変の中心を基準に左右の形が均等でない。
• B（Border：境界不明瞭）：輪郭がギザギザとしており、正常な粘膜との境目がぼやけている。
• C（Color：色調の不均一）：均一な黒ではなく、濃淡のムラ、茶色・青色・赤色が混在している。
• D（Diameter：病変の大きさ）：直径が6ミリメートル以上ある、または急速に拡大している。