根分岐部病変は抜歯しかない？奥歯の骨が溶ける真相と残す選択肢

根分岐部病変は抜歯しかない？奥歯の骨が溶ける真相と残す選択肢の基礎知識と応用に迫る! わかりやすい言葉でご紹介しています。

根分岐部病変の各治療法における適応条件、費用感、および臨床的な予後リスクを一覧表にまとめました。自身の病期と生活習慣に見合った術式を冷静に検討するための指針として活用してください。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価歯周基本治療（SRP・ファーケーションプラスティ）リンデ1度に適応。骨吸収深さ3mm未満。歯石除去と形態修正。保険適用（3割負担で数千円程度）初期段階での最重要治療。ここで進行を止められるかが歯の運命を決定付ける。歯周組織再生療法（エムドゲイン / リグロス）主にリンデ2度に適応。下顎大臼歯で高い骨再生成功率（約60〜70%）。エムドゲイン：自由診療（5万〜15万円）
リグロス：保険適用あり（条件付き）骨の壁が残っていれば第一選択。破壊された支持組織を根本からリカバリーできる。分割切除手術（ヘミセクション / トライセクション）リンデ2〜3度で特定根のみ重度破壊の場合。5〜10年生存率約70〜80%。手術自体は保険適用可（その後の被せ物設計により自由診療の場合あり）最後の砦となる延命治療。残った単根への過重負担による歯根破折リスクを常に孕む。トンネリング処置リンデ3度で歯を分割できない場合。分岐部を全開放して清掃路を確保。保険適用範囲内で実施可能なケースが多い歯間ブラシが通る代償として根面虫歯発生率が約30%以上に跳ね上がる諸刃の剣。計画的抜歯（インプラント / ブリッジ / 義歯）リンデ3度かつ骨吸収が根尖まで波及。周囲骨の保全を最優先する。抜歯：保険適用
補綴：保険（数千円）〜自由診療（インプラント30万〜50万円）敗北ではなく「隣の健康な歯と顎の骨を守るための戦略的撤退」と捉えるべき処置。