血ガスとは？血液ガス分析の基準値と見方を看護視点で完全図解

血ガスとは？血液ガス分析の基準値と見方を看護視点で完全図解についての最新情報をお届けします。

検査結果を目の前にしたとき、血ガスの見方において看護師が覚えるべき基本ステップは「3ステップ法」です。複雑に見えるデータも、順番通りに確認していけば迷うことはありません。

ステップ1：pHの正常値（7.35〜7.45）からアシデミアかアルカレミアかを判定する
・pH < 7.35 → 酸性に傾いている（アシドーシス傾向）
・pH > 7.45 → アルカリ性に傾いている（アルカローシス傾向）

ステップ2：PaCO2（呼吸性因子）とHCO3-（代謝性因子）のどちらがpH変化の主因かを探る
・pHが酸性で、PaCO2が上昇していれば「呼吸性アシドーシス」
・pHが酸性で、HCO3-が低下していれば「代謝性アシドーシス」
・pHがアルカリ性で、PaCO2が低下していれば「呼吸性アルカローシス」
・pHがアルカリ性で、HCO3-が上昇していれば「代謝性アルカローシス」

ステップ3：生体の代償作用が働いているかを確認する
人間の体は、酸塩基平衡が崩れると逆のシステム（呼吸の異常なら腎臓、代謝の異常なら呼吸）でバランスを取り戻そうとします。例えば、呼吸性アシドーシスで二酸化炭素がたまると、腎臓がHCO3-を体内に再吸収して数値を上げ、pHを正常に戻そうと働きます。この代償の度合いを見極めることが、病態の急性・慢性を判別する鍵となります。