ネオラミンスリービー投与時の遮光は必要？点滴時の真相と注意点

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臨床において遮光対策以上に注意を払うべきなのが、ネオラミンスリービー 配合変化に関するリスクです。多くの医療従事者が「遮光カバーさえ掛けておけば品質は保たれる」と誤解しがちですが、化学的な分解反応は光以外の要因でも容易に引き起こされます。

代表的な盲点が、輸液や他剤に含まれる安定剤（抗酸化剤）である「亜硫酸水素ナトリウム」との接触です。ビタミンB1（チアミン）は亜硫酸イオンの存在下でピリミジン環とチアゾール環が不可逆的に切断され、急速に失活します。アミノ酸輸液や一部の抗生剤、解熱鎮痛剤の中には亜硫酸塩を高濃度に含む製剤が存在するため、これらと同室混注・持続混入させると、遮光していても力価が大幅に低下します。

さらに、pHの変動にも極めて敏感です。ネオラミンスリービーは弱酸性（pH約3.5〜5.0）で安定化されていますが、アルカリ性の強い注射液（炭酸水素ナトリウム注射液やフロセミドなど）と混合すると、B1やB6の沈殿や分解が生じる原因となります。