白目の充血とズキズキ痛は上強膜炎？結膜炎との違いと最新治療

白目の充血とズキズキ痛は上強膜炎？結膜炎との違いと最新治療についての最新情報を徹底解説します。

白目が赤くなる眼疾患といえば、一般には「結膜炎」が真っ先に思い浮かびます。しかし、両者には病態において決定的な違いが存在します。上強膜炎の初期症状と白目の充血には、明確な臨床的パターンが刻まれています。

最大の見分け方は「目やに（眼脂）の有無」と「充血の広がり方」です。アレルギーや細菌・ウイルスによる結膜炎では、白目全体が一様に赤くなり、朝起きられないほどの目やにや涙、かゆみを伴います。対照的に、上強膜炎では目やにがほとんど出ません。充血は白目の一部に限定され、扇状（セクター状）または三角形に境界線を持って真っ赤に浮き上がります。

さらに見逃せないのが、上強膜炎の目の痛みの特徴です。結膜炎が「ゴロゴロする異物感」やかゆみであるのに対し、上強膜炎は「眼球の奥が重だるくズキズキ痛む」「目を動かすと痛む」といった鈍痛が生じます。とりわけ特徴的なのが「圧痛（tenderness）」であり、目を閉じてまぶたの上から指で軽く押した際、充血している部分に一致して鋭い痛みが走る場合、上強膜組織に炎症が波及している証拠です。

片目だけの白目充血が治らない理由として、市販目薬に含まれる充血除去成分（塩酸テトラヒドロゾリンなど）による一時的な血管収縮に頼り、根本的な上強膜の毛細血管網の炎症を鎮静化できていない状況が臨床現場でも多発しています。