子宮筋腫、何センチで手術すべき？医師が教える判断基準と後悔しない選択

子宮筋腫、何センチで手術すべき？医師が教える判断基準と後悔しない選択に関するポイントを丁寧にまとめました。専門的な情報をチェックしましょう。

臨床現場において、子宮筋腫の手術を検討する基準として頻繁に挙げられるのが「5〜6cm以上」および「10cm以上（新生児の頭大）」という2つの数値ラインです。成人の正常な子宮は鶏卵大（長径約7cm、鶏卵ほどの重さ約50g）であるため、筋腫が5cmを超えると子宮全体の容積が2倍以上に膨らみ、周囲の膀胱や直腸を圧迫し始めます。

日本産科婦人科学会の報告および婦人科専門医の臨床データを総合すると、サイズごとの標準的な臨床判断は以下の通りです。

• 〜3cm未満：無症状であれば原則として3〜6カ月ごとの定期的な超音波検査による経過観察。
• 5〜6cm前後：過多月経症状や下腹部圧迫感、頻尿・便秘などの自覚症状が出現しやすく、薬物療法または手術の選択肢が提示される分岐点。
• 10cm以上（または多発性で子宮全体が児頭大）：無症状であっても将来的な変性壊死リスク、尿管圧迫による水腎症リスク、まれに存在する悪性腫瘍（子宮肉腫）との鑑別の観点から、積極的な手術適応となるケースが大半。

ただし、現代の生殖内分泌医療においては「サイズ至上主義」は見直されています。どれほど巨大であっても自覚症状がなく閉経が間近であれば経過観察が選ばれることもあれば、わずか2cmであっても日常生活を破壊する出血があれば即座に手術が選択されます。