複雑性Ptsdの正体と治し方｜長年の生きづらさを解く最新治療

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これまで精神科領域で広く知られてきた「単回性PTSD（通常のPTSD）」は、大規模災害、交通事故、強盗や性被害など、単発的かつ生命の危機に瀕するショック体験によって引き起こされます。これに対し、複雑性PTSDは、児童虐待、ネグレクト、家庭内暴力（DV）、学校での長期的ないじめ、宗教的・精神的虐待など、「逃げ場のない関係性の中で反復的・持続的に加えられたトラウマ」を原因とします。

診断基準において決定的な差異となるのが、「自己組織化の障害（DSO: Disturbances in Self-Organization）」と呼ばれる3つの精神的機能不全です。通常のPTSDが「過去の恐怖体験への身体的・神経的反応」を中核とするのに対し、複雑性PTSDは個人の「自己肯定感」「感情の制御力」「他者への基本的信頼」そのものを根底から変容させてしまいます。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価トラウマの性質と期間数ヶ月〜数十年に及ぶ反復的・慢性的暴力や精神的支配（逃走困難な環境）単発事故・災害・突発的暴力など一過性の衝撃人格形成期（幼少期・青年期）の受傷ほど自己破壊的影響が甚大化するICD-11における中核症状PTSDの3症状 ＋ 自己組織化の障害（DSO）3症状の計6領域再体験・回避・過覚醒の計3領域DSOの有無が通常のうつ病や不安障害との鑑別における最重要指標併発率・誤診リスク臨床現場におけるうつ病・パーソナリティ障害との重複診断率が60〜80%不安障害やうつ症状の部分的併発が約30〜40%「難治性うつ」「性格の問題」として放置されてきた患者群の再評価が急務主な治療アプローチ安全確保・心理教育 ➔ EMDR等のトラウマ処理 ➔ 社会的再統合の3段階モデル持続エクスポージャー療法、認知処理療法、対症的投薬急激な記憶想起は再トラウマ化を招くため、丁寧な安定化期間の確保が必須