プラセンタ注射の保険適用条件とは？費用差や対象疾患の真相を徹底解説

プラセンタ注射の保険適用条件とは？費用差や対象疾患の真相を徹底解説に関する主要な事実を徹底的にまとめました。専門的な情報をご確認ください。

巷で囁かれる「皮膚科や婦人科に行けば誰でも安くプラセンタが打てる」という噂は、明確な誤りです。プラセンタ注射保険適用の真相を解き明かす鍵は、国内で医薬品として承認されている2つのヒト胎盤抽出エキス製剤、「メルスモン」と「ラエンネック」の添付文書に記載された効能・効果にあります。

日本の保険診療制度は、病気の「治療」を目的とする医療行為にのみ給付を認めています。そのため、厚生労働省が認可している疾患名と基準を満たさない限り、いかなる名目であっても保険証を使った投与は認められません。

まず、更年期症状に対して用いられるのが「メルスモン」です。メルスモン保険適用条件として定められているのは、更年期障害および乳汁分泌不全の治療です。特に更年期障害での保険適用には厳密なプラセンタ注射保険適用年齢制限が設けられており、原則として45歳から59歳までの女性が対象となります。臨床現場では、単に年齢を満たしているだけでなく、問診による簡略更年期指数（SMI）の評価や、血中の卵胞刺激ホルモン（FSH）、エストラジオール（E2）の値を測定し、医学的に更年期障害と確定診断された場合に限り、プラセンタ保険適用更年期障害の治療として処方が開始されます。

一方、もう一つの柱である「ラエンネック」は、ラエンネック肝機能障害保険の枠組みで運用されています。適応となるのは慢性肝疾患における肝機能の改善です。健康診断や血液検査においてAST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPなどの肝機能数値に異常が認められ、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）などの病名が確定している患者に対してのみ、治療薬として保険が適用されます。