トレンデレンブルグ徴候の正体｜原因とデュシェンヌ歩行の違いを徹底解説

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トレンデレンブルグ徴候に対する積極的なトレンデレンブルグ徴候 リハビリ訓練を組み立てるにあたり、すべての患者に同じアプローチを適用することは医療事故や疼痛悪化の元です。患者ごとの病態ステージを見極めた判断基準が求められます。

【積極的アプローチを強く推奨できる条件】

• 人工股関節全置換術（THA）後で、手術侵襲による筋力低下から回復期にあり、関節自体の構造的安定性が確立されている方。
• 加齢やデスクワーク過多に伴う廃用性の中殿筋機能不全であり、股関節の骨性破壊（軟骨摩耗や骨棘形成）が軽度な方。
• 歩行分析においてデュシェンヌ代償が出現し始めているが、徒手誘導によって体幹の垂直アライメントを自力で一時修正できる方。

【負荷増大に極めて慎重になるべき条件】

• 末期の変形性股関節症で骨頭の亜脱臼が進行しており、荷重時に強い鼡径部痛や関節内痛が生じている方（無理な片足立ち訓練は軟骨磨耗と臼蓋破壊を加速させます）。
• 急性期の上殿神経麻痺で神経絞扼が疑われる段階（強引な筋トレではなく、神経除圧や原因疾患の外科的精査が優先されます）。
• 骨粗鬆症が高度で、片足立ちでの反復負荷による大腿骨頸部骨折のリスクが否定できない高齢者。