健康診断の便検査で陽性が出たら？痔との違いや放置の危険性を徹底解剖

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健康診断の便検査で「要精密検査」の判定が下された際、最も大切なのは過度なパニックに陥らず、かつ軽視もしない冷静な現状把握です。そもそも健康診断で行われる検便は、飲食関連事業者が受ける「腸内細菌検査（赤痢菌やサルモネラ菌、O-157などの感染症チェック）」とは根本的に目的が異なります。健康診断の検便は「便潜血検査（免疫法）」と呼ばれ、便の中に微量のヒトヘモグロビン（赤血球の成分）が混入していないかを検出する大腸がんスクリーニング検査です。

では、なぜ便に血が混じり、陽性反応が出てしまうのでしょうか。便潜血検査陽性の理由として臨床現場で確認される主な原因は、以下の通り多岐にわたります。

まず代表的な要因が、大腸ポリープや大腸がんです。腸の内腔に生じた病変組織は血管が豊富で組織が脆いため、硬い便が通過する際の摩擦によって容易に出血を起こします。次に頻度として高いのが、痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）といった肛門周辺の疾患です。さらに、潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患、大腸憩室からの出血、感染性腸炎などでも陽性を示します。

気になる「便潜血陽性で大腸がんが見つかる確率」ですが、国立がん研究センターや日本消化器がん検診学会の集積データによると、便潜血検査で陽性となった人のうち、実際に浸潤性大腸がんが確定診断される割合は概ね3〜5％前後です。「100人陽性者がいれば、95人前後はがんではない」という数値を見て胸を撫で下ろす方もいるかもしれません。しかし、見過ごしてはならない決定的な事実があります。放置すれば将来的にがん化する可能性が極めて高い「前がん病変（良性の大腸腺腫ポリープ）」が、約30〜40％の陽性者に見つかるという点です。

つまり、陽性判定を受けた方の4割前後は、腸内に「出血源となる具体的な病巣」を抱えています。精密検査は「がんを宣告されるための場」ではなく、「将来がんになるはずだった病変を未然に切除し、命を確実に守るための絶好の好機」と捉えるのが、医療統計が示す紛れもない現実です。