インフルエンザで血痰が出る原因は？危険な肺炎の徴候と受診目安

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インフルエンザ流行期における医療機関の受診判断は、自身の生命予後を守るだけでなく、地域救急医療の逼迫を防ぐ観点からも冷静かつ厳格に行う必要があります。初診で迷った際の標榜科目は「呼吸器内科」、近隣にない場合は「総合内科」あるいは発熱外来を設置している総合病院の受診が第一選択です。

呼吸器内科を受診した場合、医師はインフルエンザ迅速抗原検査や核酸増幅検査（PCR等）だけでなく、「胸部単純X線撮影（レントゲン）」や「胸部高分解能CT（HRCT）」を駆使して肺野の浸潤影の有無を調べます。さらに、血液検査で白血球数やCRP（炎症反応）値、プロカルシトニン値を計測し、ウイルス単独の活動性なのか、抗菌薬投与を要する細菌性肺炎の合併なのかを精密に識別します。

以下の症状が見られる場合は、診療時間内を待たず、直ちに119番通報による救急車要請を行ってください。

• 呼吸困難：安静にしているにもかかわらず息が切れ、横になって眠ることができない（起坐呼吸）。
• チアノーゼ：唇、爪、舌が紫色または鉛色に変色している。
• 意識障害：呼びかけに対する反応が鈍い、会話の辻褄が合わない、激しいせん妄状態。
• 血痰の性状：ピンク色の泡状痰が出続けている、または咳をするたびに純粋な血液を吐き出す。
• パルスオキシメーターの数値：室内気（酸素吸入なし）の状態でSpO2が93%以下へ急落している。

夜間や休日で「救急車を呼ぶべきか迷う」という切迫した局面では、総務省消防庁が推進する救急安心センター事業（#7119）、あるいは小児であれば子ども医療電話相談（#8000）を迷わずプッシュしてください。医師や看護師などの医療有資格者が、患者のリアルタイムな呼吸状態から救急車出動の要否を即座にトリアージします。