心電図の異常波形一覧！健診の危険サインと放置厳禁の重症度判定

心電図の異常波形一覧！健診の危険サインと放置厳禁の重症度判定を詳しくリサーチ! 知っておきたい 情報と解説を凝縮して配信します。

健診結果で最も警戒すべき異常の一つが、ST部分の偏位です。なぜ虚血性心疾患心電図変化においてSTが上がったり下がったりするのか、その背景には心筋細胞の生化学的・電気的破綻が存在します。

心臓を養う冠動脈が動脈硬化や血栓で狭窄・閉塞すると、心筋に酸素と栄養が届かなくなります。虚血に陥った心筋細胞は細胞膜の「ナトリウム-カリウムポンプ」が機能不全に陥り、正常な電位差を維持できなくなります。この傷害電流（Injury Current）が体表面の電極に記録されることで、ST部分の歪みとして現れます。

• ST上昇の理由：冠動脈が完全に閉塞し、心筋の壁全体が壊死に向かう「貫壁性（かんぺきせい）心筋虚血」で発生します。健常部と壊死部の間に強烈な電位差が生じ、心電図の波形がベースラインから大きく持ち上がります。これが急性心筋梗塞（STEMI）の典型像です。
• ST低下の理由：血管の内腔が狭くなり、心筋の内側（心内膜下層）だけが酸素不足に陥る「心内膜下虚血」で現れます。労作性狭心症などで運動時に心筋の酸素需要が増大した際、水平型（Horizontal）や右下がり型（Downsloping）のST低下が顕著に記録されます。

なお、健常な若年男性などに見られる「早期再分極パターン（良性ST上昇）」と病的なST上昇との鑑別は極めて重要です。激しい胸痛、冷や汗、左肩や下顎への放散痛を伴うST変化は、1分1秒を争う循環器救急の絶対的サインです。