腕のしびれの原因は？胸郭出口症候群テストと自宅チェック法の真相

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腕や手の感覚・運動を司る「腕神経叢（わんしんけいそう）」と、心臓から腕へ血液を送り届ける「鎖骨下動静脈（さこつかどうじょうみゃく）」は、首の骨から鎖骨の下を通り、脇の下へと向かって走行しています。この神経と血管の束が、胸郭の出口付近にある狭い隙間で骨や筋肉によって圧迫・牽引されることで発症する病態の総称が胸郭出口症候群です。

解剖学的に見て、圧迫が生じるポイントは大きく3つの解剖学的狭窄部に分かれています。

• 前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）：首の横にある筋肉の隙間です。なで肩の体型や呼吸補助筋の緊張によって狭まりやすく、これが要因となる病態を斜角筋症候群と呼びます。
• 鎖骨と第1肋骨の間（肋鎖間隙）：鎖骨と一番上の肋骨に挟まれた間隙です。重いリュックサックを背負う、あるいは猫背で肩甲骨が下垂した際に狭窄し、肋鎖症候群を引き起こします。
• 小胸筋と烏口突起の停止部下（小胸筋下間隙）：胸の深層にある小胸筋の下を通過する部位です。腕を高く挙げ続ける作業や筋力トレーニングによる小胸筋の拘縮が引き金となり、小胸筋症候群（過外転症候群）を発症します。

臨床現場において最初に見られる初期症状は、「なんとなく腕全体がだるい」「電車の吊り革につかまっていると腕が抜けるように重くなる」「起床時に小指や薬指にしびれが走る」といった曖昧な違和感です。しびれだけでなく、鎖骨下動脈が圧迫されると手が青白くなり冷感を覚え、静脈が圧迫されると手の甲が赤紫色に鬱血して浮腫が生じます。これらは初期には断続的にしか現れないため、単なる血行不良や首のこりとして見逃されるリスクが高いのが実情です。