血栓性外痔核が治らない原因とは？しこりが消える期間と受診の目安

血栓性外痔核が治らない原因とは？しこりが消える期間と受診の目安とはどのようなものなのか? 詳しい意味を整理してお届けします。

血栓性外痔核を発症した際、最も生活に支障をきたすのが「耐えがたい激痛」です。この鋭い痛みがいつまで続くのか、経過の全体像を把握しておくことで心理的負担は大幅に軽減されます。

臨床的に、血栓性外痔核の痛みのピークは発症からおよそ48時間〜72時間（2〜3日目）に訪れます。血管が突然破綻し、密閉された肛門上皮の内圧が最高潮に達する時期だからです。その後、内圧の安定と急性炎症の沈静化に伴い、4日目〜1週間前後で自発痛（何もしなくても痛む状態）は急速に和らぎ、鈍い違和感や排便時・圧迫時の痛みに移行していきます。

経過時期痛みの特徴と患部の状態典型的な自然治癒の目安推奨される対処法と医療介入発症〜3日目
（急性期）痛みのピーク。触れると激痛があり、歩行や着席が困難。赤紫色に硬く緊満した豆状の腫れ。この時期の完全治癒は不可能。内圧が最も高い。激痛時は局所を一時的に冷やす。激しい痛みで眠れない場合は外来での日帰り血栓摘出が有効。4日〜2週間
（亜急性期）自発痛は軽快。排便時や患部を圧迫した際に鈍痛が走る。腫れの張り感は残る。痛みはおよそ7〜14日で半減〜ほぼ消失。患部を入浴などで温めて血流を促進。消炎鎮痛剤や注入軟膏による保存療法が基本。3週間〜3ヶ月
（消退・固定期）痛みはほぼゼロ。しこりは徐々に縮小するが、中心部に米粒大の硬さが残る。血栓性外痔核の自然治癒期間（4〜12週間）の完了時期。経過観察で十分。皮垂（たるみ）が衛生面や美容面で気になる場合のみ形成切除を検討。

大半のケースでは、血栓性外痔核の自然治癒期間として約1ヶ月から2ヶ月を見込んでおけば、痛みの消失とともにしこりの縮小を実感できます。ただし、発症後1週間を過ぎても痛みの強さが全く変わらない、あるいは増悪しているという場合は、後述する別の病態を合併している可能性があるため、自己判断の放置は危険です。