飲酒後の激痛はなぜ？アルコール筋症になりやすい人の特徴と危険な前兆

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一口にアルコールによる筋障害と言っても、急激な暴飲によって起きるものから、長年の飲酒が蓄積して現れるもの、さらには生命の危機に関わる重篤な疾患まで段階がある。その特徴と危険度を以下の表で整理した。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価急性アルコール筋症飲酒後数時間〜翌朝に発症。局所的な激痛、腫れ、脱力感。血中CK値は数百〜数千IU/L程度に上昇。一度の多量飲酒（一気飲み・短時間での深酒）で誰にでも突発的に発生。適切な水分・栄養補給と安静で数日〜2週間以内に自然回復するケースが大半。慢性アルコール筋症自覚症状に乏しく数ヶ月〜数年単位で進行。大腿部や肩甲骨周囲の筋線維が細くなり筋力低下。純アルコール1日80g以上を長年継続する多量飲酒者の約40〜60%に見られるとされる。痛みがないため発見が遅れやすい。完全断酒を行っても筋力回復には半年〜1年以上の時間を要する。横紋筋融解症筋細胞が完全破壊されミオグロビンが血中に流出。血中CK値が数万IU/Lを超え、コーラ色の血尿（ミオグロビン尿）が出現。泥酔による同一体位での圧迫昏睡や極度の脱水・アシドーシスが重なった重症例。急性腎不全を併発し血液透析が必要になるケースや命に関わる事態があるため、即座の救急搬送が必須。

特に注意すべきは横紋筋融解症との違いだ。急性アルコール筋症の延長線上に位置するこの疾患は、泥酔して硬い床で寝返りを打たずに寝潰れた際、自分の体重で筋肉が長時間虚血状態に陥ることで併発しやすい。翌朝の尿が濃い茶褐色に変色していた場合、一刻の猶予も許されない。