70代の血圧正常値は140超でも平気？薬を飲む危険ラインの真相を徹底解説

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血圧が高リスクをもたらす一方で、近年の老年医学が強く警鐘を鳴らしているのが高齢者血圧下げすぎのリスクです。「低ければ低いほど良い」という短絡的なアプローチは、70代以降の身体にとって致命的な事故の引き金になりかねません。

過度な降圧治療によって家庭血圧の上が110mmHg台、あるいは下が60mmHg未満まで過剰に低下すると、脳や重要臓器に届く血流量が著しく低下します。これにより以下のような臨床上のトラブルが多発します。

• 起立性低血圧と転倒・骨折：寝床や椅子から急に立ち上がった瞬間に目の前が暗くなり、ふらついて転倒。大腿骨骨折を起こしてそのまま要介護状態・寝たきりになるケース。
• 腎機能の不可逆的な低下：加齢で弱っている腎臓への血流が減り、老廃物を濾過できなくなって慢性腎臓病（CKD）が悪化するリスク。
• 認知機能への影：脳血流の慢性的低下が、見当識障害や物忘れなどの認知症状を一気に進行させてしまう危険性。

かつて発表された国内外の臨床研究でも、極端に血圧を下げた高齢者群において死亡率が逆に上昇する「Jカーブ現象」が報告されています。ガイドラインが75歳以上の目標値を「まずは135/85mmHg未満」と緩やかに設定し、患者の活力や足腰の安定性を確認しながら段階的に進めるよう指導しているのは、まさにこの弊害を回避するためです。