うつ病とセックスの真相｜虚無感・意欲低下の原因と改善策を徹底解説

うつ病とセックスの真相｜虚無感・意欲低下の原因と改善策を徹底解説の要点や背景をコンパクトにまとめました。最新トレンドを一目で把握できます。

うつ病の治療を開始した後に性機能の低下が悪化した場合、処方されている治療薬の関与を疑う必要があります。特に第一選択薬として広く処方されるSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）やSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）は、高い治療効果を持つ一方で、抗うつ薬の性機能障害という副作用を高頻度で引き起こすことが知られています。

SSRIが脳内のセロトニン濃度を高めると、不安や気分の落ち込みが改善する反面、セロトニン5-HT2受容体が刺激されることでドーパミンの放出が抑制され、性欲低下やオーガズム到達困難（射精遅延・不能）が誘発されます。以下の表は、主要な抗うつ薬カテゴリーごとの性機能障害の発生頻度と、臨床現場で取られる標準的な対策をまとめたデータです。

薬剤カテゴリー / 薬品例性機能障害の発生率主な発現症状臨床現場での主な対処法SSRI
（エスシタロプラム、セルトラリン等）約40〜70%性欲低下、射精障害、オーガズム消失、勃起力低下他系統薬への変更検討、ED治療薬の併用SNRI
（デュロキセチン、ベンラファキシン等）約30〜50%性欲減退、射精遅延、尿閉を伴う排泄困難用量調整、活動期の服薬タイミング変更NaSSA / 多峰性抗うつ薬
（ミルタザピン、ボルチオキセチン）約15〜25%（比較的低リスク）軽度の性欲減退（鎮静・眠気が先行）SSRI誘発性障害時の切り替え先として活用

臨床データが示す通り、SSRIによる性欲低下の対策としては、自己判断での中止ではなく、セロトニン5-HT2受容体を遮断するミルタザピンなど副作用プロファイルの異なる薬剤へのスイッチングや、男性であればうつ病に伴う勃起不全へのED治療薬処方を主治医に仰ぐアプローチが極めて有効です。