胸郭出口症候群テスト徹底解説！腕のしびれ原因とセルフチェック法

胸郭出口症候群テスト徹底解説！腕のしびれ原因とセルフチェック法の見逃せないポイントをわかりやすく整理しました。

腕を上にあげたときに手が痺れる、あるいは重い荷物を持つと腕全体がだるくなるといった訴えの根底には、解剖学的な通過障害が存在します。首の骨（頚椎）から出た神経の束である「腕神経叢」と、心臓から腕へと血液を運ぶ「鎖骨下動静脈」は、首から胸を通って腕へと向かうルートの中で、構造的に狭い3つの関門（胸郭出口）を通過します。

この3か所のどこかで神経や血管が圧迫されたり牽引されたりすることで発症する病態の総称が胸郭出口症候群です。具体的には以下の3タイプに分類され、斜角筋症候群の鑑別診断をはじめとする正確な部位の特定が治療の第一歩となります。

第一の関門が、首の筋肉である前斜角筋と中斜角筋、そして第1肋骨で囲まれた「斜角筋隙」です。ここが狭くなると斜角筋症候群を発症します。第二の関門は、鎖骨と第1肋骨の間に位置する「肋鎖間隙」であり、ここで圧迫が生じるタイプを肋鎖症候群と呼びます。そして第三の関門が、胸の奥にある小胸筋と烏口鎖骨靭帯の間を通る「小胸筋下間隙」です。つり革をつかむ動作や重い物を持つ動作で圧迫が強まるため、小胸筋症候群（過外転症候群・吊り革テスト関連病態）として知られています。

胸郭出口症候群の手のしびれの原因は、主に小指側（尺骨神経領域）に現れやすい特徴があります。締め付けられるのが神経であればピリピリとした電撃痛や知覚鈍麻、筋肉の脱力感が生じ、動脈や静脈が圧迫されると腕の冷感、蒼白、またはうっ血によるむくみや重圧感といった血管症状が顕著に現れます。