多発性骨髄腫治療の最前線2026｜新薬とCar-Tがもたらす希望

多発性骨髄腫治療の最前線2026｜新薬とCar-Tがもたらす希望にまつわる興味深い視点を分かりやすく発信ます。

治療の成否を大きく左右するのが、いかに骨破壊や臓器不全が深刻化する前に異常を捉えられるかという初動のスピードです。多発性骨髄腫の代表的な兆候は、英語の頭文字をとって「CRAB（クラブ）」と総称されます。

具体的には、骨が溶け出して血中にカルシウムが漏れ出る「高カルシウム血症（C: Calcium elevation）」、異常なたんぱく質（M蛋白）が糸球体に沈着する「腎機能障害（R: Renal insufficiency）」、正常な赤血球が作られなくなることによる「貧血（A: Anemia）」、そして背骨や肋骨の激しい痛みや病的骨折を引き起こす「骨病変（B: Bone lesions）」です。特に「数カ月続く頑固な腰痛」や「健康診断での急激な腎機能低下・タンパク尿」をきっかけに発見されるケースが現場では目立ちます。

医療機関で行われる多発性骨髄腫の初期症状に対する検査では、まず血液検査と尿検査で異常な免疫グロブリンであるM蛋白の有無や「血清遊離軽鎖（FLC）比」を測定します。確定診断には骨髄に針を刺して細胞を採取する「骨髄穿刺・生検」が不可欠であり、採取した細胞の染色体異常や遺伝子変異を調べることで、疾患のリスク分類（標準リスクか高リスクか）を精密に判定します。さらに、全身の骨破壊をミリ単位で把握する低線量全身体幹部CTやPET-CT、骨髄内の病変浸潤を描出するMRIが組み合わされ、治療方針が迅速に固められます。