生命倫理4原則を完全解説！国家試験の覚え方と現場のジレンマ事例

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複雑なジレンマに直面した際、感情論や個人の直感に頼らず客観的に状況を整理するための手法として広く導入されているのが、マーク・シーグラー（Mark Siegler）らが提唱した「臨床倫理4分割法（Jonsenの4分割表）」です。

カンファレンスの場で白板を4つに区切り、以下の視点から患者の状況を整理していきます。

① 医学的適応（Medical Indications）：診断、予後、治療目標、治療の成功確率（善行・無危害原則に関連）
② 患者の意向（Patient Preferences）：本人の意思、事前指示書、判断能力の有無、インフォームドコンセントの状況（自律尊重原則に関連）
③ QOL（Quality of Life）：治療前後で見込まれる生活の質、身体的・精神的苦痛の度合い（善行・無危害・自律尊重に関連）
④ 周囲の状況（Contextual Features）：家族の希望、経済的負担、病院の体制、法的・社会的要因（正義原則に関連）

この4分割法を用いることで、医師、看護師、医療ソーシャルワーカーなど多職種がチーム全体で情報を可視化・共有でき、偏りのない合意形成が可能になります。