褥瘡ステージ画像で見分ける重症度！深部損傷のサインと最新の評価基準

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医療や介護の常識は時代とともに激変している。しかし、昭和から平成初期にかけて流布した旧来の民間療法や誤ったケア知識が、インターネット上の掲示板やSNS、知恵袋などで依然として散見される。現場で特に警戒すべき代表的な3大誤解を暴く。

誤解①：「赤くなった部分は血行不良だから、マッサージで揉みほぐすべき」
これは最も危険な誤謬だ。消退しない発赤を生じている皮膚の下では、毛細血管が内膜損傷を起こし、組織が極めて脆弱な状態に陥っている。そこへ外部から物理的な揉捏（じゅうねつ）や摩擦を加えると、残されていた微小循環が完全に破断し、皮下出血と組織壊死を決定的に加速させる。最新の褥瘡予防管理ガイドラインにおいて、骨突出部の発赤に対するマッサージは「有害であり実施してはならない」と明確に禁忌指定されている。

誤解②：「傷口は空気に触れさせて乾かし、カサブタを作れば治る」
かつての「傷は乾かして消毒する」という常識は、近代創傷治癒理論において完全に否定された。創傷面から染み出る滲出液には、細胞増殖因子やマクロファージといった組織再生に必要な成分が豊富に含まれている。ガーゼを直貼りして創部を乾燥させると、せっかく再生してきた上皮細胞が死滅し、ガーゼを剥がすたびに新生組織を傷つける「自己破壊行為」となる。現在の創傷管理は、創面を適度な湿度に保つ「湿潤療法（モイストウーンドヒーリング）」が絶対の標準治療だ。

誤解③：「市販の抗生剤入り軟膏や消毒液をたっぷり塗れば安心」
家庭用の消毒薬（ポビドンヨードやエタノールなど）を不用意に創傷へ注ぎ込むと、細菌だけでなく正常な肉芽細胞や繊維芽細胞まで強力な細胞毒性で破壊してしまう。壊死組織や感染の徴候がない清浄な創傷に対しては、消毒薬ではなく「微温湯や生理食塩水による愛護的な微圧洗浄」を行うことが基本だ。軟膏製剤も、滲出液を吸わせるのか、保湿するのか、壊死組織を溶かすのかによって厳密に使い分ける必要があり、家庭の自己判断による外用薬塗布は状態をこじらせる主因となる。