認知症介護認定で判定が軽すぎる罠！訪問調査の失敗を防ぐ現実的対策

認知症介護認定で判定が軽すぎる罠！訪問調査の失敗を防ぐ現実的対策の全体像を詳しく解説してご紹介します。

介護保険制度における「要支援」と「要介護」の境界線はどこにあるのか。認知症高齢者の日常生活自立度の指標を含め、客観的な基準と現場でのリアルな判定ラインを整理しました。

区分・判定基準認知症自立度の目安基準とされる心身状態現場のリアルと判定リスク要支援1・2
（予防給付）自立度 I 〜 IIa
（物忘れはあるが家庭内自立）立ち上がりや歩行に一部支えが必要。家事などの手段的日常生活動作に見守りが必要。取り繕いにより最も判定されやすい罠。徘徊や火の不始末があっても書類上に書かれなければここに落とされる。要介護1・2
（介護給付）自立度 IIb 〜 IIIa
（道迷いや金銭管理困難・日中介護要）排泄や入浴などに部分的な介助が必要。認知機能の低下により、日常的な意思決定支援が不可欠。認知症ケアパスの分岐点。デイサービスやショートステイの活用枠が広がるが、特別養護老人ホームの特例入所は難航しやすい。要介護3〜5
（重度介護給付）自立度 IIIb 〜 M
（昼夜逆転・激しい周辺症状・精神科治療）全面的な介助が必要。生命維持に関わる管理や、重度の問題行動（異食・暴言暴力・失禁放置）への対応。特養入所の原則ライン。身体機能が保たれていても、暴言・暴力・徘徊などのBPSDが頻発している事実を立証できれば到達可能。

2026年最新介護保険制度改正の枠組みでは、増大する社会保障費の適正化を目的に、軽度者（要支援1〜2）に対する訪問・通所サービスの地域支援事業への移行や、利用実態の厳格な検証が一段と進められています。つまり、「本来は要介護1以上なのに要支援に甘んじる」ことの経済的・精神的ペナルティは、かつてないほど重くなっています。