心電図デルタ波が示すWpw症候群の真相｜突然死リスクと最新根治法を徹底解説

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心電図でデルタ波が見つかった場合、どのような基準で「積極的治療（カテーテルアブレーション）」と「定期的な経過観察」を選択すべきなのでしょうか。日本循環器学会の最新ガイドラインに準拠した判断基準を提示します。

カテーテルアブレーションを直ちに検討すべき人の条件

• 頻拍発作の自覚症状がある人：突然の激しい動悸、めまい、失神歴がある場合。薬物療法よりもアブレーションによる根治が第一選択となります。
• 偽性心室頻拍や心房細動を起こしたことがある人：突然死リスクに直結するため、絶対的な治療適応です。
• 高リスクな職業・アスリート：航空機パイロット、公共交通機関の運転士、高所作業員、競技レベルの激しいスポーツを行うアスリート。
• 電気生理学的検査（EPS）でケント束の不応期が短いと判明した人：副伝導路の最短興奮伝導間隔が250ミリ秒以下など、高リスク指標を満たす場合。

定期的な経過観察で安全に過ごせる人の条件

• 生涯にわたって完全な無症状である人：かつ、運動負荷試験で心拍上昇時にデルタ波が突如消失（間欠性WPW）することが確認されている場合。
• 副伝導路の伝導性が極めて低いと診断された人：心房細動が起きても心室へ高速で電気が伝わらないことが確認されている状態。

かつては開胸手術や生涯にわたる抗不整脈薬の内服が必要だったWPW症候群ですが、現在は太ももの付け根から細いカテーテルを挿入し、余分なケント束を高周波で数ミリ程度焼き切る（高周波カテーテル心筋焼灼術）ことで、約95%以上の確率で永続的な根治が得られます。恐怖心から受診を先延ばしにするのではなく、まずは専門医の元で「自分のケント束がどのタイプなのか」を客観的に評価することが最善の自己防衛策です。