Ast・Alt基準値の異常を放置するな！片方だけ高い真相と数値改善法

Ast・Alt基準値の異常を放置するな！片方だけ高い真相と数値改善法の注目ポイントを丁寧に掘り下げてご紹介します。

ASTやALTとともに必ず並んで表記される「γ-GTP」は、肝臓で作られる胆汁の通り道である「胆管」の細胞に多く存在する酵素です。γ-GTPはアルコールや特定の薬剤に対して非常に過敏に反応し、毒素を解毒しようと肝細胞が酵素の合成を急増させることで血中濃度が急上昇します。

肝障害のリスクと病態を見極める上では、これら3つの数値のバランス（いわゆる「De Ritis比：AST/ALT比」）を総合的に俯瞰しなければなりません。

病態パターン検査数値の特徴疑われる主な原因疾患現場のリスク度ALT優位型
（AST < ALT）AST：35 / ALT：75
γ-GTP：正常〜軽度上昇非アルコール性脂肪肝（MASLD）、初期慢性肝炎、肥満【中警戒】生活習慣改善で回復可能だが放置は危険AST優位型
（AST > ALT）AST：90 / ALT：45
γ-GTP：高値（150超）アルコール性肝障害、肝硬変、筋疾患、心筋梗塞【高警戒】肝組織の線維化や他臓器障害の疑い濃厚超急性・劇症型
（両者とも激増）AST：500〜1000超
ALT：500〜1000超急性ウイルス性肝炎、薬物性肝障害、虚血性肝障害【緊急事態】即日入院・専門的救急処置が必要

特にアルコール性肝障害の典型例では、飲酒によるアセトアルデヒドの毒性が肝細胞ミトコンドリアを直接攻撃するため、ミトコンドリアに多いASTがALTを大幅に上回る（AST/ALT比が2以上になる）傾向を示します。さらにγ-GTPが100〜300 U/Lを超えている場合、肝臓は日常的なアルコール解毒処理によって限界を超え、線維化へと着実に歩みを進めていると判断されます。