在宅緩和ケア医・萬田緑平の現在地｜病院死を捨てた真相と独自の死生観

在宅緩和ケア医・萬田緑平の現在地｜病院死を捨てた真相と独自の死生観の全体像を分かりやすくまとめてご紹介します。

多くの人が漠然と抱く「病院にいれば安心」「在宅は医療的に危険」という固定観念は、終末期においては必ずしも当てはまりません。一般的な病院での終末期管理と、萬田診療所が前橋で実践する在宅緩和ケアの違いを比較すると、患者の生活の質（QOL）に決定的な差が生じていることが分かります。

項目萬田診療所の在宅緩和ケア一般的な病院の終末期管理編集部の見解・評価水分・栄養補給自然な減衰を尊重（不要な大量点滴を行わず、口渇対策の口腔ケアを重視）中心静脈栄養や1日1,000ml以上の輸液が継続される場合が多い点滴を絞ることで浮腫や痰の吸引苦痛が激減し、本人の穏やかさが維持される。生活の自由度起床・就寝・食事の制限なし。飲酒や嗜好品、外出も体調の許す限り自由消灯時間や面会時間の制限、ベッド上での安静指示や転倒防止柵の設置日常の延長線上で「生きている実感」を最期まで保つことができる。家族の関わり方同じ空間で日常を共有。死のプロセスを段階的に受け止めグリーフケアへ直結「面会者」として病室を訪れる形式。急変時の電話呼び出しによる強い衝撃看取りに関わることで後悔（遺族のうつ病等）の発生率が大幅に抑制される傾向。急変時・呼吸停止時救急車は呼ばず診療所へ直通連絡。家族が見守る中で主治医が自宅で死亡宣告ナースコール対応。プロトコルに従った蘇生措置の確認や慌ただしい処置パニックを回避し、静謐で尊厳に満ちた別れの時間を確保可能。