訪問看護の初回加算を徹底解剖！介護・医療の違いと2ヶ月ルールの罠

訪問看護の初回加算を徹底解剖！介護・医療の違いと2ヶ月ルールの罠を詳しくリサーチ! 知っておきたい トピックの裏側を凝縮して配信します。

訪問看護の現場では、書類作成や関係機関との調整が多忙を極めるなか、加算要件を満たしたつもりでも「証拠書類（エビデンス）の不備」で無効と判断されるケースが散見されます。訪問看護ステーションの管理者や医療事務担当者へのヒアリング取材、コミュニティ内の議論から浮かび上がったリアルな現場の課題を紹介します。

「ケアマネジャーから急な退院依頼が入り、金曜夕方に訪問看護を開始。週明けの月曜日に訪問看護計画書を作成してご家族にサインをもらったところ、自治体の指導で『計画書作成前の訪問看護は初回加算の要件を満たさない』と指摘され、全額返還になった」（都内・訪問看護ステーション管理者）

「サービス担当者会議にどうしても都合がつかず欠席した際、ケアマネジャーへの照会記録や情報共有のメモを残していなかったため、加算要件不備と判定された」（地方都市・看護主任）

介護報酬改定の最新動向においても、書類の電子化や業務効率化が推進される一方で、「計画作成 → 説明・同意・交付 → サービス提供」という一連のプロセス順序に対する監査の目は厳しさを増しています。