陳旧性心筋梗塞の余命と真実｜自覚症状ゼロで異常Q波が出る理由と対策

陳旧性心筋梗塞の余命と真実｜自覚症状ゼロで異常Q波が出る理由と対策にまつわる興味深い視点を分かりやすく発信ます。

Q1：健康診断で「異常Q波」を指摘されたら、100％陳旧性心筋梗塞確定ですか？
A1：必ずしも100％心筋梗塞とは限りません。異常Q波は、心筋症（肥大型心筋症や拡張型心筋症）、心室肥大、左脚ブロックなどの伝導障害、あるいは電極の装着位置のわずかなズレによっても出現することがあります。だからこそ、実際に心筋の壁が薄くなって動かなくなっているか（線維化しているか）を心エコーで直接確認する精密検査が不可欠です。

Q2：陳旧性心筋梗塞と診断されたら、余命は短くなってしまうのでしょうか？
A2：早期に発見し、心不全予防の薬物療法や生活改善を継続していれば、天寿を全うできる患者は数多く存在します。余命を左右するのは「梗塞を起こした事実」そのものではなく、「心臓のポンプ機能（駆出率）が保たれているか」および「血管の再狭窄を防げているか」です。放置して心不全を悪化させない限り、過度に悲観する必要はありません。

Q3：これまで通りの仕事や運動、旅行は続けられますか？
A3：心エコーや負荷試験で心機能が安定していることが確認できれば、過度な制限を課すことなく通常のデスクワークや日常生活、旅行を楽しむことが可能です。ただし、重い荷物を一気に持ち上げるような強度の高い無酸素運動や、激しい温度変化を伴うサウナ・水風呂の反復などは心臓に急激な負荷を与えるため厳禁です。主治医と相談の上、心臓リハビリテーション基準に沿った運動量を設定してください。