子どもの熱性けいれん対応完全マニュアル！Ng行動の真相と救急車判断

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発作が起きた際、自家用車で急患診療所へ向かうべきか、その場で119番通報すべきかの判断は極めて重要です。小児救急医療体制の現在においては、不要不急の救急要請を抑えつつ、真に危険な重症サインを絶対に見逃さない的確な選別が求められます。

熱性けいれん救急車を呼ぶ基準の境界線は、「5分ルール」と「発作の質」に集約されます。発作の多くは2〜3分以内に自然沈静化します。しかし、「発作が5分以上持続している場合」は迷わずその場で119番通報を行ってください。5分を超えて続く発作は自然停止しにくく、重積状態へ進行して脳への低酸素状態を招くリスクが高まるためです。

また、発作の形態が左右非対称（右腕だけが激しく動く、片側の顔面だけが引きつるなど）である場合や、発作が治まった後も意識が朦朧としたまま視線が合わない、呼びかけに反応せずぐったりしている場合も救急搬送の対象です。さらに、短時間のけいれんであっても、同日中（24時間以内）に2回以上の発作を繰り返す場合も即座の医療介入が必要となります。判断に迷い、呼吸状態が安定している場合には、都道府県の相談窓口である「#8000子ども医療電話相談の目安」を活用し、小児科医や看護師のアドバイスを仰ぐのが適正受診の観点からも推奨されます。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価発作の持続時間単純型：大半が2〜3分以内
危険域：5分以上持続5分未満で停止すれば経過観察後に通常受診5分を超えた段階で迷わず119番通報する「5分ルール」の徹底が命を守る。発作の現れ方全般性（左右対称の突っ張り・痙攣）局所性（片側の手足のみ、左右非対称）は複雑型左右非対称は脳の器質的病変や急性脳症の鑑別が必要となるため救急要請対象。発作頻度（24時間内）単純型：1回のみ
複雑型：24時間以内に複数回1発熱エピソードにつき通常は1回短時間で治まっても同日内の反復は即受診。入院精査の検討基準に該当する。発作後の意識状態発作後、通常数分〜数十分で意識回復（入眠含む）呼びかけに一切応じない・麻痺が残る状態は異常深い眠りに入ることは多いが、刺激して覚醒しない・脱力麻痺がある場合は救急車。