認知症と誤認も？頭を打った数週間後に潜む「硬膜下血腫」の初期症状を徹底解説

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慢性硬膜下血腫は、脳神経外科の領域において「手術によって劇的な改善が見込める数少ない疾患」として知られています。血腫が小さく無症状の場合は五苓散などの漢方薬による保存的治療を選択することもありますが、神経症状が出ている場合の第一選択は「穿頭血腫ドレナージ術（せんとうけっしゅどれなーじじゅつ）」です。

この術式は全身麻酔ではなく局所麻酔下で行われ、所要時間は通常30分から1時間程度です。頭皮を数センチ切開し、頭蓋骨に直径1〜1.5センチほどの小さな穴をあけ、硬膜を切開して内部に溜まった泥状の古い血液（血腫）を洗浄・排出します。最後に細いチューブ（ドレーン）を留置して残りの血液を1〜2日かけて排出し、脳の圧迫を解除します。術後数日以内に歩行や会話が驚くほど回復するケースが多く、身体への負担が極めて少ない手術です。

予後については、適切なタイミングで処置が行われれば、後遺症を残さず完全に自立生活へ復帰できる完治率の高さが特徴です。ただし、注意すべき点として約10％前後の確率で再発が起こる点が挙げられます。特に脳の再膨張が遅い高齢者や多量飲酒者、抗凝固療法を継続している人は再発リスクが高いため、術後数か月は定期的な画像追跡が欠かせません。

一方、急性硬膜下血腫の場合は予後が厳しく、緊急手術を施しても死亡率が高く、片麻痺や高次脳機能障害といった重度の後遺症が残るリスクが常に伴います。