手首の小指側が痛い原因は？Tfcc損傷と腱鞘炎の鑑別と最新治療

手首の小指側が痛い原因は？Tfcc損傷と腱鞘炎の鑑別と最新治療に関する疑問や疑問点をわかりやすくまとめました。詳細を読もうことができます。

手首小指側の痛みをもたらす代表的な疾患は、病態と治療アプローチが明確に分かれます。臨床統計と専門医療機関の受診データに基づき、4大疾患の特徴を比較整理しました。

疾患名主な病態と発症メカニズム好発傾向・典型的な症状臨床現場での評価・留意点TFCC損傷尺骨と手根骨間の線維軟骨・靭帯の断裂や変性。手首の捻転と圧迫の重複負荷で発生。20〜50代。ドアノブ操作、雑巾絞り、手をついた際の鋭い痛み。クリック音を伴う。X線では写らずMRI必須。放置による慢性化・変形性関節症リスクが最も高い。尺側手根伸筋腱炎
（ECU腱炎）小指側の腱鞘と腱の摩擦による急性・慢性の炎症。手首の背屈・尺屈の繰り返し。PC多用者、調理従事者。腱を押すと激痛、手首を反らせ小指側に曲げると痛む。超音波エコーで確定診断可能。安静と適切な局所固定で早期改善しやすい。尺骨突き上げ症候群橈骨に比べ尺骨が相対的に長い解剖学的変異。小指側の関節軟骨が慢性的に衝突。中高年以降に増加。重い荷物を持つ、手をついて体重をかけるとズーンと痛む。骨の長さの不一致が主因。保存療法で改善しない場合、尺骨短縮骨切り術の適応。手根骨・有鉤骨鉤骨折バットやグリップの衝撃による有鉤骨の突起部の骨折、または小指側関節の変形。野球選手、ゴルファー。手のひら小指側の深い部分を強く押すと激痛が走る。通常X線で見落とされやすくCTが必要。偽関節化すると骨片摘出が必要になる。

自身の手首の状態を簡易的に把握するための目安として、専門医も初診時に参考とするセルフチェックが存在します。肘を90度に曲げて前腕を机の上に置き、手首を小指側へと深く傾けた状態で、もう一方の手で手首を圧迫しながら内外へゆっくり回旋させます。この動作（ウエーブテストや尺骨頭圧迫テストの類似動作）で小指側の骨の隙間に激痛が走る場合、TFCCまたは尺骨周辺の重篤な組織障害が強く疑われます。