中枢神経障害のサインと最新治療｜原因や初期症状からリハビリまで徹底解剖

中枢神経障害のサインと最新治療｜原因や初期症状からリハビリまで徹底解剖にまつわる役立つ知識を分かりやすく発信ます。

中枢神経障害とは、全身の指令塔である脳および脊髄が器質的な損傷を受け、感覚や運動機能、認知機能に不具合が生じる病態を指します。末梢神経とは異なり、中枢神経系は一度壊死すると自然再生が極めて難しいとされてきた組織です。そのため、身体が発する微細な前兆（アラート）を迅速に捉えることが何よりも求められます。

臨床現場において患者が最初に訴えることの多い中枢神経障害の初期症状には、明確なパターンが存在します。

• 片側の脱力感・しびれ：顔面の片側が下がる、左右どちらかの腕に力が入らず箸やペンを落とす。
• 言語・構音障害：言葉が呂律（ろれつ）が回らない、相手の言葉の意味が瞬時に理解できない。
• 視覚異常・視野狭窄：片目が見えにくくなる、物が二重に見える（複視）。
• 歩行障害・ふらつき：まっすぐ歩けず左右どちらかに傾く、足元がもつれる。
• 急性・劇的な頭痛やめまい：これまでに経験したことのない激しい頭痛、天井が激しく回転する感覚。

これらの症状を引き起こす中枢神経障害の主な原因は、大きく3つの系統に大別されます。第1に、脳梗塞や脳出血、くも膜下出血といった脳卒中をはじめとする血管障害。第2に、交通事故や転倒・転落によって頸髄や胸髄を損傷する脊髄損傷などの外傷性疾患。そして第3に、自己免疫異常や神経変性によって生じる中枢神経疾患（指定難病）です。

特に虚血性の脳卒中では「Time is Brain（時間は脳）」と言われる通り、発症から4.5時間以内の血栓溶解療法（t-PA静注療法）やカテーテルによる血栓回収療法を受けられるかどうかが、予後を劇的に分ける決定打となります。