糖尿病足病変の写真と初期症状｜黒ずみやタコ放置が招く切断危機

糖尿病足病変の写真と初期症状｜黒ずみやタコ放置が招く切断危機に関する注目トピックを速報でお届けします。関心のある方は必見です。

「靴の中に小石が入っていても気づかず、靴下が血で染まって初めて足を怪我していると知った」――糖尿病足病変の患者が異口同音に語るこの異常事態の背景には、糖尿病の二大合併症である末梢神経障害と末梢血流障害（PAD：末梢動脈疾患）の危険な共犯関係があります。

高血糖状態が長期間持続すると、神経細胞にソルビトールが蓄積し、神経への血流を供給する微小血管が障害されます。これにより、足の指先から「靴下を履いているような感覚」「ジンジン・チクチクするしびれ」といった異常感覚が始まり、最終的には痛覚・温冷覚が完全に消失します。痛みは本来、身体が損傷を防ぐための防衛警報ですが、警報装置が切断された状態となるため、靴擦れ、巻き爪の食い込み、釘踏みといった物理的ダメージを受けても一切の苦痛を感じません。

さらに、自律神経障害によって足の発汗機能が停止します。皮膚の皮脂膜形成と水分保持能力が失われ、踵（かかと）を中心に深いひび割れや亀裂が発生します。この亀裂が、病原菌が無痛のまま深部組織へ侵入する無防備なゲートとなります。

そこへ追い打ちをかけるのが、下肢の太い動脈が狭窄・閉塞する末梢動脈疾患です。足の甲にある足背動脈の拍動が触れなくなる、あるいは足を上げると蒼白になり、下ろすと赤紫色に鬱血するといった血流不全が重なると、組織の修復に必要な酸素と栄養、さらには白血球や抗菌薬が患部へ届きません。痛みのない微小な外傷から、わずか数週間で広範囲な足潰瘍・壊死へと急転直下する病態の背後には、この神経障害と虚血の二重苦が存在しています。