便潜血1回目陽性2回目陰性は平気？放置厳禁の真相と大腸がん確率

便潜血1回目陽性2回目陰性は平気？放置厳禁の真相と大腸がん確率について押さえておきたい 事実を厳選して解説いたします。

「私は昔から切れ痔（裂肛）やいぼ痔（痔核）があるから、今回の陽性もどうせ痔の血に決まっている」——精密検査を先送りする人々から最も頻繁に聞かれるのが、この自己弁護だ。しかし、この解釈には致命的な落とし穴がある。

第一に、痔と大腸がんの出血の違いを肉眼や自覚症状だけで見分けることは不可能に近い。痔による出血は鮮明な赤色、奥からの出血は黒ずんでいると言われることもあるが、直腸やS状結腸といった肛門に近い大腸の下部にがんができた場合、そこから出る血液も極めて鮮やかな赤色を呈する。さらに恐ろしいのは、「痔を持っている人でも、同時に大腸がんやポリープを患う可能性は十分にある」という事実だ。痔の存在を隠れ蓑にして検査を怠り、背後で進行していたがんを見落とす事例は医療現場で後を絶たない。

加えて、便潜血検査特有の便潜血の偽陽性と偽陰性の原因も正しく整理しておく必要がある。

• 偽陽性（病変がないのに陽性と判定されるケース）：痔核や裂肛からの出血、採取時の月経血の混入、激しい下痢による肛門管粘膜の小損傷などが代表的だ。現在の免疫便潜血検査（FIT）はヒトのヘモグロビンのみに反応するため、かつての化学法のように食事（肉類やレバー）やビタミンCの影響で誤反応することは基本的にない。
• 偽陰性（病変があるのに陰性と判定されてしまうケース）：間欠出血によってたまたま便に血がついていなかったケースに加え、盲腸や上行結腸など右側の大腸の奥深くにある病変の場合、便が運ばれる過程で血液が腸内細菌や消化液によって変性・分解され、抗原性を失って検出限界を下回ることがある。

このように、2回目の陰性は単なる「偽陰性」であった可能性が極めて高く、病変が存在しないことの証明には到底なり得ないのだ。