心房細動の初期症状と前兆サイン｜無症状に潜む脳梗塞リスクと見極め方

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心房細動は放置すると徐々に進行し、自然停止する「発作性」から、常に不整脈が続く「永続性」へと移行します。心筋のリモデリング（線維化）が進むほど、元の正常な脈に戻す治療の成功率は下がっていきます。

病型の分類症状の持続期間と特徴脳梗塞・心不全リスク標準的な推奨治療法発作性心房細動発作が7日以内（多くは24〜48時間以内）に自然停止する発作中も血栓リスクあり（無症状期に進行の懸念）早期のカテーテルアブレーション、抗不整脈薬持続性心房細動発作が7日以上継続し、自然停止しない状態中等度〜高度（心拡大や心不全を併発しやすい）アブレーション治療、除細動、抗凝固療法（DOAC）長期持続性 / 永続性1年以上持続、または正常リズム復帰を断念した状態極めて高い（心筋線維化が固定化）抗凝固療法＋心拍数調節薬（レートコントロール）

日本循環器学会のガイドラインでは、発作性の早い段階で根治を目指すインターベンション治療を行うことが、将来的な心機能低下や認知症リスクの抑制に寄与すると強く推奨されています。