トレンデレンブルグ徴候の真相｜骨盤沈下の原因とデュシェンヌ歩行の違い

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この医学用語の起源は、ドイツの卓越した外科学者フリードリヒ・トレンデレンブルグ（Friedrich Trendelenburg）が1895年に発表した臨床報告に遡ります。彼が当時、先天性股関節脱臼を患う小児の歩行異常および股関節周囲筋の機能不全を詳細に分析したことが、今日の運動器疾患評価の礎となりました。

臨床におけるトレンデレンブルグ 陽性判定基準は極めて明確です。被検者に片脚立ち（片脚起立）を行わせた際、床から足を浮かせている側（挙上側・遊脚側・健側）の骨盤が、支持している側（支持脚側・患側）よりも下方に傾斜・沈下した場合を「陽性」と判定します。静的な姿勢保持テストで現れる現象を「徴候（サイン）」と呼び、その異常が歩行時の立脚期に連続して観察される状態をトレンデレンブルグ歩行と定義します。

正常な生体構造であれば、片脚で立った瞬間に支持脚の股関節外転筋群が即座に収縮し、骨盤を水平もしくはわずかに引き上げます。しかし、支持脚側の筋力や支持機構が破綻していると、重力に対抗できず浮かせた側の骨盤が重力に引かれて落ちてしまいます。「支えている足側のトラブルが、反対側の骨盤の落ち込みとして現れる」という逆転の現象こそが、この徴候の基本構造です。