眼窩底骨折を放置するリスクとは？複視やしびれの手術基準と全治期間

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目の周囲を強打した直後、外見上の腫れや内出血ばかりに気を取られがちですが、内部では眼球を支える構造が破壊されている恐れがあります。眼窩底は厚さわずか0.5mm前後という非常に薄い骨で構成されており、眼球に圧力が加わるとクッションのように下方の副鼻腔（上顎洞）へ抜けることで眼球破裂を防ぐ仕組みになっています。この骨折を放置した場合に生じる三大リスクとメカニズムは以下の通りです。

第一に警戒すべき症状は、ものが二重に見える複視です。骨折した隙間に目を動かす筋肉（下直筋や下斜筋）や周囲の脂肪組織が挟まり込むことで、眼球の可動域が物理的に制限されます。特に上や下を見ようとした際に視線が一致しなくなる現象が顕著です。挟まった組織の血流障害を放置すると筋肉が壊死・線維化し、後から骨を治しても複視が一生残ってしまうリスクが高まります。

第二の兆候は、頬から上唇、小鼻にかけてのしびれや知覚麻痺です。眼窩の底面には顔面の感覚を司る「眼窩下神経」が走っており、骨折片による圧迫や損傷を受けることで麻痺が生じます。受傷後に「歯医者で麻酔を打たれたような感覚」を覚えた場合、この神経損傷が疑われます。

第三に、受傷直後に鼻血が止まらなくなる理由も構造的な破壊にあります。眼窩の床が抜けると、その直下にある上顎洞の粘膜が破れ、洞内に充満した血液が鼻腔へと逆流してくるためです。片側の鼻から持続的に出血がある場合は、単なる鼻粘膜の損傷ではなく眼窩底の骨折を強く疑う根拠となります。

さらに長期的放置で問題視されるのが、眼球陥凹（がんきゅうかんおう）による見た目の変化です。眼球を支えていた脂肪や筋肉が上顎洞内に落ち込んだまま骨が癒合すると、眼球が奥へと沈み込み、左右の目の大きさが明らかに異なって見えたり、まぶたのくぼみが目立ったりします。一度固まってしまった組織を元に戻す修正手術は難易度が跳ね上がるため、早期の鑑別が不可欠です。