完全房室ブロックの真実｜失神や突然死リスクと最新治療法

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臨床診断において最も確実な証拠となるのが心電図波形の解析です。完全房室ブロックの心電図では、心房の興奮を示す「P波」と、心室の興奮を示す「QRS波」が完全に独立して出現する房室解離が観察されます。

具体的には、P波は一定の間隔（通常毎分60〜80回）で規則正しく出現しているのに対し、QRS波はP波とは無関係に毎分30〜40回程度の遅いリズムで現れます。P波とQRS波が連動していないため、P-R間隔は測定ごとにバラバラになるのが決定的な特徴です。補充調律の発生部位がヒス束より下位（脚やプルキンエ線維）にある場合、QRS波の幅が広く変形（wide QRS）し、血行動態はさらに不安定になります。

臨床現場でしばしば比較されるのが高度房室ブロックとの違いです。高度房室ブロックは「心房からの伝導が連続して2回以上途絶えるものの、ごく一部の電気信号は心室に伝わっている状態」を指します。一方、完全房室ブロックは「1つの信号も心室に伝わっていない状態」です。定義上の違いはあるものの、血行動態の破綻や失神のリスクはいずれも極めて高く、臨床的な治療方針（ペースメーカー適応）においては同等の緊急度をもって扱われます。