人工呼吸器モードの違いと選び方を徹底解説！2026年最新基準

人工呼吸器モードの違いと選び方を徹底解説！2026年最新基準にまつわる役立つ知識を分かりやすく発信ます。

人工呼吸管理を理解する上で、最初につまずきやすいのが従圧式換気（PCV：Pressure Controlled Ventilation）と従量式換気（VCV：Volume Controlled Ventilation）の特性の違いです。すべての換気モードは、このいずれかの制御方式をベースに組み立てられています。

従量式換気（VCV）は、設定した1回換気量（1回あたり400〜500mLなど）を確実に患者の肺へ送り届ける方式です。分時換気量が担保されるため、二酸化炭素（CO2）の排出管理が極めて容易という強みがあります。一方で、肺コンプライアンスの低下や気道抵抗の増大が生じた場合、気道内圧が予期せず跳ね上がり、圧損傷（バロトラウマ）を引き起こすリスクを孕んでいます。

対する従圧式換気（PCV）は、あらかじめ設定した最高気道内圧に達するまでガスを送り込む方式です。気道内圧の上限が厳格にコントロールされるため肺に優しく、リーク（空気漏れ）があっても一定の圧を維持しやすい利点があります。ただし、肺の状態が悪化して硬くなると1回換気量が急激に減少するため、低換気に陥っていないかを厳密にモニターしなければなりません。

現場で日常的に触れる人工呼吸器の設定項目一覧として、以下の基本パラメータは瞬時に把握しておく必要があります。

• 1回換気量（Vt）：1回の呼吸で送り込む空気量（VCV時に設定、体重1kgあたり6〜8mLが目安）
• 吸気圧（IP / PC）：吸気時に気道にかける圧力（PCV時に設定）
• 呼吸回数（RR）：1分間に機械が作動する回数
• 吸入酸素濃度（FiO2）：21％〜100％の範囲でSpO2に応じて調整
• PEEP（呼気終末陽圧）：息を吐ききったときにも気道内に残す陽圧（通常5〜10cmH2O）
• トリガー感度：患者の自発呼吸を機械が感知する感度（流量トリガーまたは圧トリガー）