肩の筋が痛い原因は腱板断裂？五十肩との決定的な違いと正しい治し方

肩の筋が痛い原因は腱板断裂？五十肩との決定的な違いと正しい治し方についての真相をお届けします。

現場の診察室で最も多く寄せられる疑問が、五十肩と腱板損傷の違いです。どちらも中年以降に好発し、肩の運動痛や夜間痛を伴うため混同されがちですが、病態の根本原因と治療アプローチは明確に異なります。

五十肩（肩関節周囲炎）は関節を包む関節包全体に炎症が広がり、最終的に癒着して関節が固まる「拘縮」が主病態です。一方、腱板損傷は筋肉の腱そのものが摩耗・断裂する「構造的破綻」です。両者の特徴的な違いを比較表にまとめました。

項目五十肩（肩関節周囲炎）肩腱板損傷・断裂編集部の見解・鑑別ポイント腕の可動域と他動運動自力でも他人の介助でも上がらない（拘縮）自力では上がりにくいが、他人が支えれば上がる最大の識別ポイント。介助で腕が上がるなら腱板損傷を強く疑う痛みの走る角度全方向・可動域の最終域で全体が痛む腕を横から上げる途中の特定角度（60〜120度）ペインフルアークサイン（有痛弧）の有無を確認筋力低下の有無痛みによる制限はあるが、筋力低下自体は少ない腕を水平に保てない、力が抜ける感覚があるドロップアームサイン（上げた腕を自力で保持できない）を診察自然治癒の傾向1〜2年の経過で炎症が治まり自然軽快することも断裂した腱が自然につながらず放置で拡大のリスク腱板損傷は放置せずリハビリや保存療法が必要