喀血と吐血の違いとは？色や原因で見分ける救急判断基準

喀血と吐血の違いとは？色や原因で見分ける救急判断基準について重要なポイントを解説いたします。詳細な分析をご確認ください。

口から血液が排出される現象でも、出血源が「気道（呼吸器系）」か「消化管（消化器系）」かによって、血液の性状や伴う症状は根本的に異なります。救急現場やトリアージでも用いられる鑑別のポイントを整理しました。

鑑別項目喀血（呼吸器系からの出血）吐血（消化器系からの出血）現場でのチェックポイント出血部位気管、気管支、肺組織食道、胃、十二指腸喉の奥か胃袋からの込み上げか排出時の前駆症状咳、喉のイガイガ感、胸痛吐き気、悪心、激しい腹痛「咳き込んだ」か「嘔吐した」か血液の色調鮮紅色（明るい赤色）暗赤色〜黒褐色（コーヒー残渣様）胃酸による酸化の有無で色が変わる混入物の性状気泡（泡）、痰が混じる食物残渣、胃液が混じる泡立っているか未消化物があるかpH（酸塩基度）アルカリ性（通常7.4前後）酸性（胃酸混入のため）医療機関でのリトマス試験紙鑑別排便への影響通常変化なし（飲み込んだ場合を除く）黒色便（タール便・下血）が出やすい便が真っ黒（海苔の佃煮状）か

最も直感的な違いは「色」と「泡の有無」です。肺から出る喀血は、酸素を多く含み空気と混ざり合うため、鮮やかな赤色で細かい泡を含むのが特徴です。一方、吐血は強酸性の胃酸と血液中のヘモグロビンが接触して「ヘマチン」に変色するため、黒褐色や暗赤色に変色し、コーヒーかすのような粒状混生物を伴う傾向があります。