手根管症候群は何科に行くべき？診療科の選び方と2026年最新治療法

手根管症候群は何科に行くべき？診療科の選び方と2026年最新治療法の重要なポイントについて、分かりやすい解説を取りまとめてご紹介します。

手根管症候群の診断では、現在「神経伝導速度検査（筋電図検査）」と「高解像度超音波（エコー）検査」を組み合わせるのが標準となっています。エコーで神経の断面積（通常10mm²以上で肥大と判定）をミリ単位で可視化し、圧迫部位を特定します。

1. 自宅でできる保存療法と神経滑走ストレッチ

軽度から中等度の場合、まずは身体への負担が少ない保存療法から開始します。

• 夜間スプリント（手首装具）：就寝中に手首が無意識に曲がるのを防ぐため、手首を軽度背屈位（約10〜20度反らせた状態）で固定する装具を装着します。これだけで手根管内圧の上昇を防ぎ、夜間痛を劇的に緩和できます。
• 神経滑走運動（Nerve Gliding Exercise）：手をグーからパーへ開き、手首を反らせ、親指を外側に広げていく一連のストレッチです。腱と神経の間の癒着を剥がし、血流を促します。※痛みが出る強さで行うのは厳禁です。
• ビタミンB12製剤・血流改善薬：末梢神経の修復を助けるメコバラミンなどが処方されます。

2. 手術療法（手根管開放術）の種類と2026年のトレンド

保存療法を2〜3ヶ月続けても改善しない場合や筋萎縮が見られる場合は、手根管を覆っている「屈筋支帯（横手根靭帯）」を切離して空間を広げる手術を行います。

• 内視鏡的手根管開放術（ECTR）：手首のしわに沿って約1〜1.5cmの小さな切開を1〜2箇所加え、内視鏡カメラで確認しながら靭帯のみを切離します。手のひらを切らないため術後の痛みが極めて少なく、早期の社会復帰（デスクワークなら翌日〜数日後）が可能です。
• 小切開直視下手根管開放術：手のひら中央を約2〜3cm切開し、直視下で安全確実に靭帯を切離します。再発例や重度変形例に適しています。
• 超音波ガイド下微小切開術（US-guided CTR）：2026年現在、一部の専門施設で普及が進む最新技術です。エコーで血管や神経をリアルタイムにモニターしながら、数ミリの針穴・微小切開から特殊なカッターで靭帯を切離する低侵襲アプローチです。

手術費用と術後のリアルな経過

手根管開放術は原則として健康保険が適用されます。局所麻酔または伝達麻酔を用いた日帰り手術が主流です。

• 費用の目安（3割負担の場合）：片手あたり約15,000円〜30,000円（術前検査代や投薬代は別途）。
• 抜糸と水仕事：術後約10〜14日で抜糸。抜糸後は水仕事や入浴の制限が解除されます。
• 回復の経過：夜間のジンジンする痛みは手術直後から消失することが多いですが、長年圧迫されていた神経自体の感覚回復には数ヶ月、筋力の回復には半年〜1年程度の経過観察が必要です。