Ldlコレステロール高くても問題ない説の真相｜放置リスクと危険数値

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血液検査の結果票を見るとき、多くの人がLDLの数値だけに目を奪われます。しかし、心筋梗塞や脳梗塞の真の脅威を予測する指標として循環器専門医が重視しているのが、善玉HDLと悪玉LDLバランスを示す「LH比（LDL/HDL比）」です。

血管内皮において、悪玉LDLは脂質を運び込んで壁に沈着させるアクセルの役割を果たし、善玉HDLは血管壁に溜まったコレステロールを回収して肝臓へ戻すブレーキの役割を担っています。いくらLDLが正常値付近であっても、HDLが少なすぎれば血管内はゴミ屋敷化します。逆にLDLが高めでも、HDLが潤沢にあれば沈着を防げるケースがあります。

LH比計算方法は極めてシンプルです。

【計算式】 LH比 ＝ LDLコレステロール値 ÷ HDLコレステロール値

臨床現場における判断基準は次の2点に集約されます。

• LH比 1.5以下：極めて健康な血管状態。動脈硬化の進展リスクは低い。
• LH比 2.0以上：血管内にプラーク（コレステロールの塊）が沈着し始めている危険領域。
• LH比 2.5以上：血管の狭窄や血栓形成の危険が極めて高く、心血管事故の厳重警戒レベル。

高血圧や糖尿病、喫煙歴がある人の場合、目標とすべきLH比は1.5未満に引き下げられます。「LDLが135mg/dLだからまだ大丈夫」と過信していても、HDLが40mg/dLしかなければLH比は3.37となり、血管内部では着実に破綻へのカウントダウンが進んでいる計算になります。