高熱と喉の激痛はなぜ？インフル・溶連菌・コロナの見分け方と受診目安

高熱と喉の激痛はなぜ？インフル・溶連菌・コロナの見分け方と受診目安に関する基本知識を初心者にも親しみやすくまとめました。今すぐチェックことができます。

ある日突然、強烈な悪寒とともに体温が急上昇し、喉の奥が焼け付くように痛む――この劇的な発症パターンの背景には何があるのでしょうか。臨床現場の医師らがまず着目するのは、「高熱と喉の痛みの原因」がウイルス性か細菌性かという鑑別です。突然の体調急変をもたらす主要な疾患には明確な臨床的特徴の違いが存在します。

第一に疑われるのがインフルエンザ初期症状です。インフルエンザは突然の38.5度を超える急激な高熱、激しい頭痛、関節痛や全身の倦怠感が先行し、その直後から喉の痛みや咳が追いかけてくるのが典型的な経過です。「朝は普通に出勤したのに、昼過ぎには立っていられないほどの高熱が出た」というような急激な発症の仕方は、インフルエンザ特有のサインといえます。

第二に、現在も変異を繰り返しながら流行を続ける新型コロナウイルス感染症です。近年の変異系統では、発熱初期から「喉にガラスの破片が刺さったような激痛」を訴える患者の割合が高止まりしています。発熱の度合いは微熱から39度超まで幅があるものの、強い咽頭痛に加え、鼻閉、頭痛、全身のだるさが重層的に現れる点が目立ちます。

第三に、特に見逃してはならないのが溶連菌感染症（A群β溶血性レンサ球菌咽頭炎）です。溶連菌は小児に多い病気と認識されがちですが、大人にも頻繁に感染します。特徴的なのは「咳や鼻水といった上気道症状がほとんどないにもかかわらず、突然の高熱と猛烈な咽頭痛に襲われる」点です。扁桃が真っ赤に腫れ上がり、舌がイチゴのようにブツブツと赤く腫れる（イチゴ舌）症状を伴うことも珍しくありません。

第四に、常在菌やウイルスをきっかけに喉の両脇にある口蓋扁桃が激しい炎症を起こす急性扁桃炎です。鏡で口の奥を覗いた際、赤く腫れた扁桃の表面に喉の白い膿や斑点（白苔）がべったりと付着している場合、細菌感染を伴う急性扁桃炎の疑いが濃厚です。炎症が耳の奥にまで響き、顎の下のリンパ節がコリコリと大きく腫れて圧痛を伴います。

さらに、乳幼児から大人まで感染するアデノウイルス感染症（咽頭結膜熱・プール熱など）も侮れません。アデノウイルスは39度前後の高熱が4〜5日と長く持続するのが特徴で、喉の激しい発赤と痛みに加え、白目の充血や目やにを伴うケースが多く見られます。