好酸球とは？血液検査で高い理由と基準値・疑われる病気を徹底解説

好酸球とは？血液検査で高い理由と基準値・疑われる病気を徹底解説についての最新情報をお届けします。

血液検査で「好酸球が高い」と指摘される背景には、日常的なアレルギー疾患から専門医による治療を要する難病まで、極めて多岐にわたる病因が存在します。好酸球が増加する主な原因と、それに伴って疑われる代表的な疾患を整理します。

好酸球の数値異常において疑われる病気は、大きく分けて「アレルギー・感染性要因」「臓器特異的な好酸球性炎症」「全身性血管炎・血液疾患」の3段階に分類されます。

1. 気管支喘息・アレルギー疾患・薬剤アレルギー

最も遭遇頻度が高い原因は、好酸球とアレルギーの強い結びつきによるものです。気管支喘息の患者の気道では好酸球が集積し、顆粒から主要塩基性タンパク質（MBP）や好酸球カチオン性タンパク質（ECP）などの細胞障害性物質を放出することで、気道粘膜を破壊し慢性的な咳や喘鳴を引き起こします。また、新たに服用を始めた抗生物質や解熱鎮痛薬などに対する薬疹・薬剤性好酸球増多症も日常診療で多く見られます。

2. 好酸球性副鼻腔炎（指定難病306）

近年急増しているのが、好酸球性副鼻腔炎です。一般的な副鼻腔炎（いわゆる蓄膿症）が細菌感染によるものであるのに対し、こちらは鼻粘膜に好酸球が過剰に浸潤し、多発性の鼻茸（ポリープ）や粘調度の高い鼻水、高度な嗅覚障害を引き起こします。成人発症の喘息を合併することが多く、手術で鼻茸を切除しても再発を繰り返しやすい難治性の病態として知られています。

3. 好酸球性消化管疾患（好酸球性食道炎・胃腸炎）

食物アレルギーなどを背景に、消化管粘膜へ好酸球が異常浸潤する好酸球性消化管疾患も診断数が増加しています。好酸球性食道炎の診断基準では、内視鏡生検組織の高倍率視野（HPF）において15個以上の好酸球浸潤が確認されることが要件となっています。食べ物がつかえる感覚（嚥下障害）や胸のつかえ感、原因不明の腹痛や下痢が長引く場合はこの疾患が疑われます。

4. 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA：旧チャーグ・ストラウス症候群）

好酸球が極度に増加し、全身の中小血管に炎症を引き起こす指定難病です。先行して重症の成人喘息やアレルギー性鼻炎を発症し、数カ月から数年後に手足の先がしびれて動かなくなる末梢神経障害（多発性単神経炎）、皮膚の紫斑、発熱、消化管出血などが次々と現れます。放置すると心筋炎や脳梗塞などの重大な臓器不全を招くため、早期の鑑別診断が極めて重要です。