手首式血圧計は本当に正確か？上腕式との誤差の真相と後悔しない選び方

手首式血圧計は本当に正確か？上腕式との誤差の真相と後悔しない選び方の基礎知識と応用に迫る! わかりやすい言葉でまとめました。

血圧治療の標準指針である『日本高血圧学会 ガイドライン』において、家庭血圧測定の第一推奨とされているのは一貫して「上腕式（カフ式）」です。大学病院や地域中核病院の循環器内科の診察室でも、原則として手首式が診断の確定基準として単独で用いられるケースは稀です。

医療現場の医師が上腕式をベースに診察を行う背景には、以下のような臨床的根拠があります。

• 診断基準データ（エビデンス）の蓄積：「家庭血圧 135/85mmHg以上を高血圧とする」という世界的な診断基準は、世界中で何万人もの被験者を上腕式で測定した大規模臨床試験のデータを基に構築されているため。
• 測定の再現性の高さ：上腕式は腕を通す構造上、自然な着席姿勢をとるだけでカフがほぼ心臓の高さに位置するため、患者による測定姿勢のブレが生じにくい。
• 動脈硬化の影響：高齢者や糖尿病患者、透析患者の場合、末梢動脈の石灰化や血流障害（レイノー現象や末梢動脈疾患）によって、手首での圧迫測定が血管内の真の血圧を正確に反映しないリスクが高まるため。

ただし、日本高血圧学会でも手首式を完全否定しているわけではありません。「腕が非常に太くて上腕カフが巻けない患者」「シャント造設や腕の麻痺・強い痛みがある患者」「外出先や職場での頻回な血圧変動をモニタリングしたい患者」に対しては、正しい測定法を熟知した上での手首式血圧計の積極的活用が認められています。